За последние десять лет число больных туберкулезом в Республике Молдова сократилось вдвое. По словам пульмонолога Дианы Кондрацкой из Института фтизиопульмонологии им. Кирилла Драганюка, с 5632 человек (столько было зарегистрировано в 2005 году, когда был пик выявления) число случаев туберкулеза снизилось до 2877 в 2019 году.
По словам врача, снижение числа выявленных новых случаев заболевания туберкулезом в 2020 году на 38 % не является хорошим знаком. «Если до этого мы хотели снизить заболеваемость туберкулезом, то после 2020 года мы ставили перед собой цель увеличить заболеваемость, потому что понимали, что должны усилить все ресурсы, чтобы в последующие годы выявить все случаи, которые остались невыявленными год назад. И мы были счастливы, когда увидели рост в 2021 году, как и в 2022 году. Сейчас мы ориентируемся на статистику 2019 года, потому что она более достоверна, и мы будем двигаться вперед, исходя из этих реалий», — объясняет Диана Кондрацкая.
Она говорит, что сразу после введения ограничений из-за пандемии COVID в марте 2020 года система отреагировала на то, чтобы оставить всех больных туберкулезом на лечении. Власти усилили модель видеоассистированного лечения, не требующую ежедневного прихода пациента в медицинское учреждение. Пациент передает врачу по видеосвязи момент, когда он принимает свои таблетки. Таким образом, риск заражения COVID-19 в медицинском учреждении был снижен.
Доступ к людям с подозрением на туберкулез, которые не были вовремя выявлены, был затруднен, что объясняет резкое снижение числа новых случаев в 2020 году. Две трети больных туберкулезом в Республике Молдова составляют мужчины. Врач говорит, что они более подвержены порокам: курят, употребляют алкоголь и наркотики. Возраст больных колеблется от 25 до 45 лет. «Большинство пациентов — это молодые люди, трудоспособные, выходцы из населенных пунктов с более высокой плотностью населения. Некоторые из них не имеют стабильной работы и ведут беспорядочный образ жизни. Часть из них – внутренние мигранты, но есть и те, кто работал за границей. Среди других характеристик лиц, входящих в группы риска, могут быть те, что связаны с наличием в семье больного туберкулезом, ослабленным иммунитетом, заболеваниями легких, ВИЧ, диабетом, диализом, употреблением наркотиков и отсутствием финансовых доходов», — перечисляет Диана Кондрацкая характеристики людей, которые чаще подвергаются заражению туберкулезной палочкой.
По ее словам, туберкулез сегодня уже не является болезнью бедности, как это было характерно несколько десятилетий назад. Болезнь перекочевала в социально-активные слои общества и вышла за рамки медицинской системы.
Гражданское общество и местные сообщества играют важную роль в выявлении и лечении больных. «Очень важна поддержка неправительственных организаций, которые помогают нам выявлять и проверять целевые группы, наиболее уязвимые и труднодоступные для врачей. Сегодня, помимо врача, в кабинетах фтизиопульмонолога работают социальный работник и психолог.
Мы стремимся вдвое снизить заболеваемость туберкулезом в ближайшие семь лет и приблизиться к среднеевропейскому уровню», — говорит пульмонолог. Большой проблемой Республики Молдова являются случаи туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Каждый пятый больной имеет более сложную для лечения форму. Диана Кондрацкая говорит, что в последние годы были внедрены новые препараты, что привело к сокращению побочных эффектов, а также срока приема с двух лет до девяти месяцев. «Сейчас мы ждем окончательного обновления Национального клинического протокола по туберкулезу у детей и взрослых, и у нас появятся шестимесячные схемы лечения мультирезистентного туберкулеза самыми инновационными противотуберкулезными препаратами».
Для заражения туберкулезной палочкой недостаточно однократного контакта, это результат длительного воздействия и ослабления организма. Заболевание начинается с мучительного кашля в течение не менее двух недель, который не проходит после лечения простыми лекарствами, слабости, ночной потливости, субфебрилитета в течение нескольких недель подряд. При появлении этих сигналов врачи рекомендуют посетить специалиста для проведения анализов на туберкулез.
