Под постоянным
наблюдением и педиатра, и семейного врача будут все дети с рождения и до пяти
лет. До 18 лет под наблюдением педиатра будут находиться дети, страдающие
хроническими заболеваниями, часто болеющие или имеющие инвалидность. Их будет
бесплатно консультировать педиатр без направления семейного врача. За это
педиатры получат надбавку к зарплате.
Молдова потеряла институт педиатрии в 1999 году, когда
объединили детские и взрослые поликлиники, а вся ответственность за здоровье
пациентов от «колыбели до могилы» была передана семейным врачам. Ни врачи, ни
родители не понимали, зачем уничтожают систему, которая работала многие
десятилетия.
Потеря ценного
звена стала катастрофой. Вовремя поставить диагноз маленькому пациенту
сложнее: у детей все происходит быстрее, больной ребенок бегает, а через пару
часов может оказаться в реанимации.
Часть врачей-педиатров
переквалифицировалась в семейных врачей на счастье родителей, кто-то ушел в
частный сектор. Потери никто не подсчитал. Родители по-своему стали
бороться против реформы: одни жаловались на неквалифицированные консультации
семейных врачей, другие – на очереди, третьи – на объединение поликлиник, в
которых дети теперь находились рядом с больными людьми. Мамы и папы стали
делиться именами зарекомендовавших себя врачей, открылись частные медицинские
центры для детей.
В 2013 году в
Кишиневе СМИ сняли скрытой камерой прием у врача-педиатра, открывшего частный кабинет в гараже. Консультирование
проходило в рамках живой очереди, фиксированные тарифы врач устанавливать не
стала. Ни лицензии, ни санитарного разрешения ей никто не выдавал. Кабинет
приказали закрыть, но врач продолжала принимать больных детей.
Ошибочность уничтожения педиатрии минздрав признал лишь
спустя десятилетие — в 2016 году был издан приказ о восстановлении
педиатрической службы. Почему? Об этом «Молдавским ведомостям» рассказала
главный педиатр РМ Неля Ревенко.
«До 90-х годов
участковый педиатр выделялся на каждые 100 новорожденных и на каждые 1000 детей
от одного года. Вместе с ним работала детская медсестра. Была
диспансеризация.
Если
анализировать динамику смертности детей до года и с года до пяти, то можно
увидеть, что за 2011-2016 годы показатели не менялись: 9,6-9,7 человека на
каждую тысячу. По сравнению с европейскими странами наш показатель — в
три раза выше. Возникал вопрос: внедрены такие замечательные программы
регионализации перинатальной и скорой помощи, которые, казалось бы, должны
способствовать снижению смертности детей, почему же этого не происходит?
Мы пришли к выводу, что семейные врачи не справляются. Нужна
специализированная детская помощь. Семейный врач нуждается в консультации и
помощи специалиста-педиатра».
Планировалось
увеличить количество педиатров с 300 до 1200, в медуниверситете открыть три
группы педиатров и две – неонатологов, сделать упор делался на усвоение
практических навыков. В каждой районной больнице открылся
консультационный центр врачей-педиатров. Предусматривался тотальный осмотр
детей семейными врачами совместно с резидентами и открытие в детских отделениях
региональных больниц палат реабилитации в помощь детям после травм и операций.
С 1999 года прошло более двух десятилетий, сменились 14
министров от разных партий, выросли поколения детей. И
никто не принес извинений за ошибочное уничтожение педиатрической службы.
Семейные врачи в один день не станут вновь педиатрами, не возьмутся из ниоткуда
педиатры узкой специализации. И никто не вспомнит, с чьей подачи было принято
решение об уничтожении педиатрии.
Педиатрические
службы действуют во многих странах мира, в большинстве европейских стран
малышей до двухлетнего возраста ведут именно они. Работают ассоциации
педиатров, издаются журналы, проводятся конференции. Все это было когда-то и в
нашей стране.
Марина Тимотина
