Европа страдает от кризиса в здравоохранении: хроническая нехватка персонала, низкая зарплата и сверхурочные стали причиной забастовок в Германии, Словении и Швеции. Тем временем во Франции противоречивая реформа медицинского образования вызывает возмущение у студентов и врачей.
Больницы по всей Европе, похоже, находятся в режиме жизнеобеспечения.
Будь то во Франции, Словении или Швеции, больницы сталкиваются с нехваткой персонала, низкими зарплатами и увеличением количества сверхурочной работы, что провоцирует забастовки во всем секторе здравоохранения, которые неизбежно сказываются на обслуживании пациентов.
В Швеции медицинские работники впервые за 16 лет провели забастовку в знак протеста против продолжительности рабочего дня и низкой оплаты труда в течение 78 дней подряд в 2024 году.
В скандинавских странах забастовки случаются реже, чем в других регионах Европы, однако после четырех месяцев переговоров о заключении коллективного договора шведская ассоциация медицинских работников была вынуждена пойти на забастовку, которая продолжалась с 11 апреля по 28 июня.
«Мы зашли в тупик на переговорах», — сказала Синева Рибейро, президент Шведской ассоциации работников здравоохранения, профсоюза, насчитывающего 114 000 членов и представляющего медсестер, акушерок, биомедицинских ученых и рентгенологов. «Нам пришлось объявить забастовку. Мы должны были пойти на конфликт».
Профсоюз также ввел запрет на сверхурочную работу. «В 2023 году они [члены ассоциации] отработали три миллиона сверхурочных часов», — сказал Рибейро. «Мы знали, что не хватает медсестер, акушерок, рентгенологов и рентгеновских медсестер».
В итоге Шведской ассоциации медицинских работников удалось добиться сокращения рабочего времени для 10 % своих членов — тех, кто работает в ночные смены, — повышения зарплаты на 3,05 % и соглашения о том, что работодатели будут оплачивать специализацию медсестер.
С другой стороны, они согласились отказаться от призывов сократить рабочую неделю медицинского персонала с 40 до 37 часов.
В целом, ухудшение условий труда считается одним из основных факторов, вынуждающих медицинских работников переезжать из Швеции в соседние страны.
«Около 20 000 медсестер работают в Норвегии, потому что там больше платят за меньшее количество часов в неделю», — говорит Рибейро.
Кроме того, 13 000 квалифицированных медсестер покинули профессию, в результате чего образовалась «черная дыра», финансируемая налогоплательщиками, в размере более 60 миллионов евро, говорится в докладе Шведского национального совета по компетенции в области здравоохранения, опубликованном в июне.
«Возможно, в Швеции ситуация лучше, чем в других странах ЕС», — говорит Рибейро. «Но у нас все еще большая нехватка медсестер, которые могут заботиться о здоровье населения. И мы никогда не знаем, когда может прийти следующая пандемия».
Бомба замедленного действия
Но на самом деле подобная проблема существует по всему Евросоюзу.
Государственные больницы в странах блока сталкиваются с параллельными проблемами, включая старение населения, которому потребуется больше медицинских услуг, и трудности с заменой медицинских работников, которые уходят на пенсию, потому что эта профессия не так привлекательна, как раньше.
«Спрос растет, в основном из-за четырех основных факторов: старения населения, роста мультиморбидности и хронических заболеваний, отставания от графика, накопившегося во время пандемии COVID-19, а также из-за возросших ожиданий пациентов», — пояснил Томас Сапата, региональный советник по кадрам здравоохранения и предоставлению услуг в Европе ВОЗ.
В интервью Euronews он заявил, что здравоохранение европейских стран сталкивается с «кадровым кризисом», о чем свидетельствуют забастовки различных категорий медицинских работников.
«У нас больше врачей и медсестер, чем когда-либо. Так, за последние 10 лет число врачей во всем регионе увеличилось на 20%, а медсестер — на 10%. Однако спрос растет более быстрыми темпами. Это означает, что мы испытываем нехватку, разрыв между спросом и наличием медицинских работников», — сказал он.
В региональном докладе, опубликованном Европейским отделением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сентябре 2022 года, говорится о «тикающей бомбе замедленного действия», угрожающей системам здравоохранения в Европе и Центральной Азии.
В нем говорится, что одной из главных проблем является старение кадров в сфере здравоохранения и ухода, отмечается, что 40 % врачей в 13 из 44 стран, которые рассматривались в докладе, уже находятся в возрасте 55 лет и старше.
В докладе также говорится о плохом психическом здоровье представителей медицинской профессии, на которое влияют долгий рабочий день, недостаточная профессиональная поддержка и серьезная нехватка персонала.
В некоторых странах более 80 % медсестер сообщили о той или иной форме психологического дистресса, вызванного пандемией COVID-19. По данным отчета, девять из десяти медсестер подумывают об уходе с работы.
Все эти проблемы вынуждают врачей и других работников здравоохранения по всей Европе устраивать забастовки, добиваясь улучшения условий труда.
Германия требует «первоклассного» обслуживания
В январе тысячи врачей государственных университетских больниц Германии устроили забастовку после того, как коллективные переговоры с руководством больниц провалились.
Около 5 000 врачей присоединились к «предупредительной забастовке», организованной профсоюзом Marburger Bund в северном городе Ганновер, сообщил профсоюз.
Профсоюз потребовал повышения зарплаты на 12,5% и увеличения премий за работу по ночам, выходным и праздничным дням для 20 000 врачей университетских больниц.
Они снова вышли на улицы в марте, после того как четвертый раунд переговоров с 16 федеральными землями, в ведении которых находятся государственные больницы, закончился неудачей. По данным Marburger Bund, в этот раз в различных демонстрациях приняли участие около 7 000 врачей из 23 учреждений по всей Германии.
«Мы не можем смириться с тем, что университетская медицина остается нечамеченной в вопросе заработной платы врачей», — заявил Андреас Ботцлар, второй председатель Marburger Bund.
«Последний раунд переговоров оставил у нас впечатление, что земли все еще не понимают, о чем идет речь: мы требуем справедливых условий для высококлассной медицины. Не больше — но и не меньше», — добавил он.
В Словении проходит самая продолжительная в истории забастовка врачей
В январе врачи и стоматологи, работающие в государственной службе здравоохранения Словении, объявили забастовку, которая стала самой продолжительной в истории страны.
Они отозвали свое согласие на сверхурочную работу в попытке оказать давление на правительство, чтобы оно выполнило свои обязательства по ранее предложенной реформе здравоохранения и вернулось за стол переговоров.
В 2023 году Fides, профсоюз врачей и стоматологов, подписал с правительством соглашение о создании отдельной ступени в шкале оплаты труда в государственном секторе для работников здравоохранения, но это так и не было реализовано.
«Сотрудники покидают государственные учреждения, а хороших педиатров наказывают за их готовность помогать государственному сектору», — говорится в заявлении Дамьяна Полха, президента Fides. «Обещания о реформах остаются невыполненными, а законы в области здравоохранения пишут те, кто в ней совершенно не разбирается».
Правительство приняло предложение о внесении поправок в Закон о медицинских услугах, которые установят минимальное рабочее время во время забастовки, «чтобы гарантировать стабильную работу системы здравоохранения».
Fides обратился в Конституционный суд Словении, чтобы поставить под сомнение законность такой меры. По мнению профсоюза, она «еще больше ограничит право врачей на забастовку».
Совсем недавно, в августе, профсоюз уведомил правительство Словении о дополнительных требованиях к забастовке для защиты медицинской профессии.
Спорная реформа во Франции
Во Франции мера иного рода вызвала возмущение среди студентов-медиков: осенью этого года будет на 1510 вакансий меньше для младших врачей.
Согласно официальным правительственным данным, опубликованным в июле, в этом году будет открыто всего 7 974 вакансии, в то время как в 2023 году их было 9 484.
Во Франции младшие врачи, или «интерны в медицине», — это студенты-медики, закончившие шестой год обучения из 12. Они работают полный рабочий день в больнице или в другом медицинском учреждении под руководством старшего врача, продолжая при этом учебу.
«Нам всем очень страшно (…) Работа в больницах очень сложная, она требует от младших врачей больших умственных и физических усилий», — говорит Мари, которая заканчивает шестой год обучения в медицинском институте. «А теперь осенью нас станет меньше, а нагрузка не уменьшится».
По словам правительства, число вакансий сократилось потому, что уменьшилось и число кандидатов, участвовавших в конкурсных вступительных экзаменах, чтобы получить место.
Однако эти цифры вызвали недоумение у профсоюзов.
«Каждый год происходит адаптация вакансий в зависимости от количества младших врачей», — говорит д-р Аньес Рикард Хибон, представитель профсоюза SAMU Urgences de France. «За исключением того, что в данном случае за год переработало гораздо больше людей».
Медицинские специальности пострадают в разной степени: позиции в общей медицине и офтальмологии сократятся на 18 %, в то время как в неотложной медицине вакансий будет на 15 % меньше.
«Есть некоторые дисциплины, такие как пластическая хирургия, которые пострадают в большей степени. Другие сохранились, например, педиатрия или детская хирургия, потому что в них существует огромная потребность», — говорит Хибон.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал https://t.me/enewsmd Много интересного: инсайды, заявления, расследования. Много уникальной информации, которой нет у других.
