Счетная палата Республики Молдова (СПРМ) опубликовала аудиторский отчет по отчету правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) в 2024 году, сообщает eNews.
Бюджет ФОМС на 2024 год был первоначально утвержден в размере 15,42 млрд. леев, а затем был скорректирован до 15,97 млрд. леев, пишет Noi.
Большая часть расходов – более 98% — была направлена на оплату медицинских услуг, предусмотренных контрактами с Национальной компанией медицинского страхования (НКМС), что отражает продолжающуюся тенденцию концентрации ресурсов на фактическом оказании медицинских услуг, в частности, больничных, на которые было потрачено 51,8% всех имеющихся средств.
В ходе аудита было установлено, что перечисления из государственного бюджета на медицинское страхование более чем 1,5 миллиона неработающих лиц – детей, пенсионеров, инвалидов и других застрахованных категорий – осуществлялись в нарушение законодательных норм.
Хотя механизм расчета не основан на фактическом количестве бенефициаров и финансовых показателях, перечисленная сумма в размере 6,85 миллиарда леев была установлена без экономического обоснования. Такая практика может подорвать предсказуемость бюджетного процесса и создать предпосылки для планирования необходимых расходов на медицинские услуги.
Аудит также установил, что размер единовременного взноса был определен с отклонением от законодательной методологии, в результате чего сумма оказалась ниже той, которая была рассчитана на основе средней брутто-зарплаты.
Один из наиболее чувствительных вопросов, выявленных в ходе аудита, касается положения медицинских учреждений, которые, несмотря на истечение срока действия аккредитационных сертификатов, заключали договоры и финансировались CNAM для оказания услуг в рамках системы FAOAM. В общей сложности 43 медицинских учреждения (государственных и частных) оказывали услуги, не имея действующего аккредитационного сертификата, как временно, так и в течение года, в нарушение законодательных положений о квалификационных требованиях. Продолжительность неаккредитованной деятельности варьировалась от нескольких дней до более чем 400 дней.
В ходе проверки также были выявлены нарушения, касающиеся достоверности данных, представленных в информационных системах, управляемых CNAM. В ряде случаев медицинские учреждения сообщали о госпитализациях, лечении или выдаче компенсированных рецептов в неопределенных и ошибочных ситуациях.
В то же время аудит выявил значительные расхождения между численностью реального населения и населения, учитываемого при заключении договоров на оказание первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). На конец 2024 года в реестрах ПМСП было зарегистрировано более 3,34 млн человек, в то время как по официальным статистическим данным в Республике Молдова проживало только 2,42 млн граждан.
СПРМ подчеркивает необходимость укрепления управления в системе FAOAM путем строгого применения законодательных положений, усиления внутреннего контроля, а также пересмотра политики заключения контрактов и финансирования.
Представители НКМС или правительства пока не прокомментировали данные, представленные Счетной палатой.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал https://t.me/enewsmd Много интересного: инсайды, заявления, расследования. Много уникальной информации, которой нет у других.
