Первый бюджет фондов обязательного медицинского страхования
парламентом был принят на 2004 год.
В соответствующих бюджетах в программе «Sănătatea publică şi
servicii medicale» («Общественное здравоохранение и медицинские услуги»)
предусмотрены расходы по 12 подпрограммам.
Это:
«Управление фондами обязательного медицинского страхования»
«Первичная медицинская помощь»
«Специализированная амбулаторная медицинская помощь»
«Медицинский коммунитарный уход и уход на дому»
«Неотложная догоспитальная медицинская помощь»
«Стационарная медицинская помощь»
«Высокоспециализированные медицинские услуги»
«Услуги паллиативной помощи»
«Управление резервным фондом обязательного медицинского
страхования»
«Национальные и специальные программы в области
здравоохранения»
«Развитие и модернизация учреждений системы здравоохранения»
«Услуги по компенсации лекарств и медицинских изделий»
20-й год подряд существует соответствующий бюджет. Но давайте
раскроем скобки и выясним некоторые пикантные подробности, которые никто не
желает народу объяснять, на что, очевидно, есть веские причины.
Мы не будем выяснять, как расходуются средства по отдельным
подпрограммам, а лишь выясним, как они расходуются по основной программе
общественного здравоохранения.
Ежегодно 52-53 процента средств идет на зарплаты
медицинского и вспомогательного персонала санитарно-медицинских учреждений и
НКМС как управляющей структуры.
32-33 процента средств расходуются на хозяйственные нужды,
содержание и обеспечение услугами санитарно-медицинских учреждений.
Около 14 процентов идет на покупку одних медикаментов для
больных в стационаре и на частичную компенсацию стоимости других.
Плюс 2,4-2,8 процента — на питание для больных в стационаре.
Итого оплата труда медицинского и вспомогательного персонала
плюс расходы на хозяйственные нужды составили: 83 процента — до 2016 года и 86
процентов в настоящее время, 14 процентов — непосредственно только для части
больных, а не для всех.
Понятно, что без медицинского и обслуживающего персонала в
принципе не может быть системы здравоохранения. Но ситуация, в которой его
зарплата обходится в 52-53 процента всех расходов и еще 32-33 идет на
хозяйственные нужды – это чрезмерно.
А знаете, почему у нас такая якобы система здравоохранения?
Ответ на этот вопрос – на поверхности, в статье 36
Основного закона. И в структуре системы здравоохранения, которую регламентирует
статья 2 закона №411/1995 об охране здоровья. В нашу систему здравоохранения по
закону входят лечебно-профилактические, санитарно-профилактические,
санитарно-противоэпидемические, фармацевтические и других учреждения.
Обратите внимание: в молдавскую систему здравоохранения не
входит министерство здравоохранения – ее голова. То есть по закону система —
без головы, которая обособлена от туловища. И этому министерству, которое не
входит в систему здравоохранения, парламент постановил передать в подчинении
районные больницы.
Но это еще не все. По закону №181/2014 о публичных финансах
проект бюджета медицинских фондов разрабатывает министерство здравоохранения,
одобряет правительство, утверждает парламент. Аккумулирование доходов в
медбюджет – прерогатива налоговой службы. А расходы, распределение
финансирование медбюджета – прерогатива НКМС.
То есть помимо самих санитарно-профилактических учреждений
есть еще целая плеяда структур, и все при своих обособленных полномочиях, в
подчинении разных вышестоящих инстанций.
По идее всеми должно управлять правительство. Но ведь и оно
– законодательно аморфная структура. Правительство как коллегиальный орган
фактически существует час в неделю, когда собираются все его члены на
посиделки. Все остальное время – каждый сам с собой.
Таким образом, у нас нет системы здравоохранения, а
действующая структура существует ради себя, а не для охраны здоровья нации.
Дошли до того, что, в принципе, и правительство – только ширма.
А вот факты.
Количество заболеваний в год: 2014-й – 2 745,7 тысячи,
2021-й — 2.931,3 тысячи.
Количество госпитализированных в стационары: 2014-й –
655,6 тысячи, 2021-й — 550,8 тысячи.
Количество больниц: 1995-й – 335, 2005-й (после введения
системы) – 114, 2021-й — 86.
Количество врачей: 2014-й – 12 880, 2021-й – 12 214.
Количество среднего медперсонала: 2014-й – 25 938, 2021-й –
17 320.
Думитру Барбалат
