«Мне написала мать ребенка с очень серьезным ограничением возможностей. Ребенок прикован к постели, перемещается в инвалидной коляске, но мать его не бросила и вот уже 18 лет самоотверженно заботится о нем. Представьте себе мать, которая выживает на небольшую пенсию дочери и неполную зарплату личного ассистента — у нее едва набирается 2 тыс. леев в месяц. И когда пришлось поехать в район (Сорока) к специалисту на консультацию, она заплатила из своего скудного дохода 600 леев на такси в обе стороны, а врач еще потребовал от нее 90 леев за консультацию. Причем неофициально, в своем кабинете. Мне известно имя этого врача. Я найду его завтра. Чтобы он отвез этой женщине деньги домой». Такой пост министр здравоохранения Алла Немеренко выложила на своей страничке в Facebook в декабре 2022 года — вскоре после Международного дня борьбы с коррупцией.
Неформальные платежи, то есть поборы, — лишь «одно лицо» коррупции в здравоохранении. Договорные торги в данной области стали причиной, вероятно, одного из самых громких коррупционных скандалов в Республике Молдова за последнее десятилетие. Речь шла о более 800 млн леев, а по делу проходили порядка 30 человек, в том числе бывший глава Минздрава, менеджеры медицинских учреждений, владельцы частных компаний. Вместе с тем, как сообщало издание Ziarul de Gardă, в августе 2022 года, то есть спустя семь лет после первых задержаний, уголовное дело еще рассматривалось в суде первой инстанции, а фигурировавшие в деле компании по-прежнему выигрывали в результате торгов многомиллионные контракты.
В системе здравоохранения существуют три коррупциогенных уровня, заявила в своем комментарии для Ассоциации независимой прессы (API) экспертка в области общественного здравоохранения Родика Русу-Грамма. Речь идет о коррупции на системном уровне – когда есть регуляторные недостатки, неэффективные нормативные акты и т.д.; на уровне институционального менеджмента – недостаточная и/или оставляющая поле для мошенничества организация процесса предоставления услуг; на уровне профессиональных межличностных отношений – неэтические отношения и/или конфликты интересов между медработниками, врачами и фармацевтическими компаниями, врачами и частными учреждениями, а также неэтические отношения на уровне медработника и пациентов.Властям надлежит добиваться показателей, закрепленных в Секторальном плане действий по борьбе с коррупцией, утверждает экспертка в области общественного здравоохранения. Также независимым структурам следует провести оценку уровня удовлетворенности предоставляемыми медицинскими услугами, что позволит выявить недостатки системы, а также случаи, когда на качество услуг влияют коррупционные деяния. «Коррупция в здравоохранении это не только поборы, вот почему, когда мы говорим о преодолении проблемы, следует исходить, прежде всего, из отлично продуманных нормативных рамок, закрепляющих прозрачность всех решений и мониторинг качества медицинского обслуживания», — отмечает Родика Русу-Грамма.
Минздрав: граждане должны отказаться платить поборы
Министерство здравоохранения считает, что повышение зарплаты медицинским работникам может способствовать уменьшению неформальных платежей в системе здравоохранения. «Минздрав повышал зарплату медперсоналу в 2021 году и в 2022 году, ведомство выдвинет и новые инициативы насчет повышения заработной платы медработникам. Также министерство инвестирует в модернизацию инфраструктуры учреждений — проводит ремонт отделений, модернизацию департаментов, оснащение современным медоборудованием», — заявил в своем комментарии для API государственный секретарь Минздрава Ион Присэкару.
Неформальные платежи можно исключить также путем дебюрократизации определенных услуг, к примеру, за счет отмены обязательного наличия направления от семейного врача. Есть у Минздрава и Секторальный план действий по борьбе с коррупцией в системе здравоохранения и в обязательном медицинском страховании на 2022-2023 годы. «Вместе с тем, добиться изменений в этом плане без участия пациентов невозможно. Гражданам надлежит перестать оплачивать медицинские услуги из собственного кармана. Если же медработники требуют от них платы, пациентам следует немедленно сообщать о подобных фактах компетентным органам», — призывает Ион Присэкару.
…Возвращаясь к случившемуся в Сороках, министр здравоохранения Алла Немеренко сообщила на следующий день, что врач «по собственной инициативе отправился в село, которое находится не очень близко, вернул деньги и принес свои извинения». Это случай со счастливым концом, можно сказать. Но сколько подобных фактов не попадает на Facebook? От коррупции в здравоохранении больше всего страдают наиболее уязвимые и отчаявшиеся люди, подчеркивает Родика Русу-Грамма: «Больной или его семья сделают все, чтобы получить качественное лечение. Соответственно, они уязвимы, поэтому подвержены риску произвола со стороны тех представителей системы здравоохранения, которые отличаются низким уровнем неподкупности».
Даниела Чобану,
